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  • 簡介:三尖瓣狹窄診斷治療指南 【概述】 最常見病因為風濕性心臟病,單獨存在非常罕見,一般與二尖瓣狹窄合并存在。少見病因包括先天性畸形如三尖瓣下移畸形、右心房腫瘤、瓣膜鈣化、心內膜炎、局限性滲出性心包炎壓迫三尖瓣環以及繼發于某些系統性疾病等。 【臨床表現和輔助檢查】 (一)臨床表現三尖瓣狹窄的臨床癥狀不典型,常被合并的疾病所掩蓋,如系統性紅斑狼瘡,感染性心內膜炎等。其主要表現為心排血量降低引起疲乏,體循環淤血致腹脹,納差,消瘦等。部分患者因頸靜脈搏動強烈而出現頸部不適感。 (二)輔助檢查 1.胸部X線檢查三尖瓣狹窄的胸部x線特征是右房明顯擴大、下腔靜脈和奇靜脈擴張所造成的以右心
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    上傳時間:2019-09-30
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  • 簡介:持續性單形性室性心動過速疾病診療指南 8.1概述 持續室性心動過速是指發作持續時間30秒,或雖然30秒但伴血液動力學不穩定。分為伴有器質性心臟病的單形室性心動過速和不伴有器質性心臟病的特發性室性心動過速。 8.2診治建議[1, 16] 8.2.1 有器質性心臟病的持續單形室性心動過速 ①治療基礎心臟病、糾正誘發因素。 ②有血液動力學障礙者立即同步直流電復律。 ③血液動力學穩定的單形室性心動過速可首先使用抗心律失常藥,也可電復律。 ④抗心律失常藥物 a.首選胺碘酮,劑量及用法詳見附表[18]。靜脈胺碘酮應使用負荷量加維持量的方法,應用的劑量、持續
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    上傳時間:2019-09-30
    頁數: 4
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    ( 4 星級)
  • 簡介:STEMI的急救流程及入院后一般處理 早期、快速和完全地開通梗死相關動脈是改善STEMI患者預后的關鍵。 1、縮短自發病至FMC的時間 應通過健康教育和媒體宣傳,使公眾了解急性心肌梗死的早期癥狀。教育患者在發生疑似心肌梗死癥狀胸痛后盡早呼叫“120“急救中心、及時就醫,避免因自行用藥或長時間多次評估癥狀而延誤治療。縮短發病至FMC的時間、在醫療保護下到達醫院可明顯改善STEMI的預后Ⅰ,A。 2、縮短自FMC至開通梗死相關動脈的時間建立區域協同救治網絡和規范化胸痛中心是縮短FMC至開通梗死相關動脈時間的有效手段。 3、有條件時應盡可能在FMC后10
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    上傳時間:2019-09-30
    頁數: 3
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  • 簡介:主動脈瓣狹窄診斷治療指南 【概述】 主動脈瓣狹窄是指主動脈瓣膜先天性結構異常和后天病變所致的瓣膜異常,而引起的主動脈瓣口面積減少。可由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結構異常單葉式、二葉式和四葉式等畸形或老年性的主動脈瓣鈣化所致的主動脈瓣狹窄。成人主動脈瓣口面積≥3.0cm2,當瓣口面積減少一半時,收縮期仍無明顯跨瓣壓差。瓣口面積<1.0cm2為重度狹窄,左心室收縮壓明顯升高,跨瓣壓差顯著。瓣口面積在1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.5-2.0cm2,為輕度狹窄。 【臨床表現及輔助檢查】 (一)臨床表現 1.呼吸困難疲乏、無力和頭暈是很早期的癥狀,勞力性呼吸困難為晚期肺淤血
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    上傳時間:2019-09-30
    頁數: 8
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  • 簡介:經食管調搏心臟電生理檢查操作規范 【原理】 經食管調搏心臟電生理檢查是一種無創性臨床電生理診斷和治療技術,包括經食管心房調搏transesophagealatrialpacing和經食管心室調搏transesophagealventricularpacing。食管和心臟都位于縱隔內,心血在前,食管在后。食管的前壁和左心房后壁緊密貼靠,利用這種解剖關系經放置食管電極可以間接刺激左心房和左心室,分析同步記錄的體表心電圖可以對心臟的電生理特性和心律失常機制做出分析,或可以誘發和終止心律失常。鑒于心內電生理檢查的技術完善,食管心臟調搏臨床應用明顯減少,國外許多醫院僅用在嬰幼兒檢查和中止心
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    上傳時間:2019-09-30
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  • 簡介:STEMI的診斷鑒別診斷與危險分層 STEMI的診斷 (一)、臨床評估 1.病史采集 重點詢問胸痛和相關癥狀。STEMI的典型癥狀為胸骨后或心前區劇烈的壓榨性疼痛通常超過10~20 min,可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射;常伴有惡心、嘔吐、大汗和呼吸困難等;含硝酸甘油不能完全緩解。應注意不典型疼痛部位和表現及無痛性心肌梗死特別是女性、老年、糖尿病及高血壓患者。既往史包括冠心病史心絞痛、心肌梗死、CABG或PCI、高血壓、糖尿病、外科手術或拔牙史,出血性疾病包括消化性潰瘍、腦血管意外、大出血、不明原因貧血或黑便、腦血管疾病缺血性卒中、顱內出血或蛛網膜下腔出血
    下載積分: 9
    上傳時間:2019-09-30
    頁數: 5
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  • 簡介:高血壓病疾病診斷治療指南 高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病即腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等最主要的危險因素,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病事件,明顯改善患者的生存質量,有效降低疾病負擔。高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關外,還取決于同時存在的其他心血管病危險因素、靶器官損害以及合并其他疾病的情況。因此,在高血壓的定義與分類中,除仍將高血壓的診斷標準定為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,根據血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級高血壓之外,還應根據危險因素、靶器官損害和同時合并的其他疾病進行危險分層。 【高血壓發病的危險因素】
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    上傳時間:2019-09-30
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  • 簡介:肥厚型心肌病診斷治療指南 肥厚型心肌病(HCM)是一種原因不明的心肌疾病,特征為心室壁呈不對稱性肥厚,常侵及室間隔,心室內腔變小,左心室血液充盈受阻,左心室舒張期順應性下降。根據左心室流出道有無梗阻分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能與遺傳等有關。肥厚型心肌病有猝死風險,是運動性猝死的原因之一。 病因 肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳性疾病,60~70為家族性,30~40為散發性,家族性病例和散發病例、兒童病例和成年病例具有同樣的致病基因突變。目前已證實,至少14個基因突變與肥厚型心肌病的發病有關,其中有10種是編碼肌小節結構蛋白的基因,絕大部分突變位于這些基因。 臨床表現
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    上傳時間:2019-09-30
    頁數: 6
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  • 簡介:心包炎診斷治療指南 心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發生急性炎性反應和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。臨床上主要有急性心包炎和慢性縮窄性心包炎。患者有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包滲出大量積液可發生急性心包填塞癥狀。患者胸痛、呼吸困難、發紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水、肝大等癥狀。 病因 心包炎可由多種致病因子所引起,常是全身性疾患的組成部分,或由鄰近組織的炎癥蔓延而成。心包炎常見的病因有以下八種 1.感染 病原體有細菌(包括結核桿菌)、病毒、真菌、寄生蟲、立克次體等。 2.腫瘤 原發性及繼發性腫瘤。 3.自身免疫
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    上傳時間:2019-09-30
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  • 簡介:心臟漂浮導管檢查操作規范 【原理】 利用氣囊血流導向導管即漂浮導管(Swan-Ganz導管),在床邊通過靜脈置入,送抵肺動脈。進行右心各部壓力和肺毛細血管楔壓的測量并利用熱稀釋法原理測定心排血量。 【適應證】 1.急性心肌梗死并發癥 1嚴重心力衰竭、心源性休克、低心排血綜合征; 2右室梗死的診斷及指導治療; 3各種機械性并發癥,如乳頭肌功能不全或斷裂、室間隔穿孔的鑒別診斷及指導治療。 2.多臟器或重要臟器功能不全的重癥患者,如各種原因休克、嚴重外傷或大面積燒傷、急慢性心腎功能衰竭的診斷、鑒別診斷和治療。 3.急、慢性心力衰竭患者,評價心功能或各種治療的效果。
    下載積分: 9
    上傳時間:2019-09-30
    頁數: 10
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